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本年的4月11日是第24个寰宇爱鼻日，在咱们关注呼吸之门，看守鼻腔健康之际，一个绕不开的话题即是变应性鼻炎（俗称过敏性鼻炎）。这是一种由IgE介导、神经参与的鼻黏膜慢性炎症，在我国患病率高达4%~38%，正影响着数以亿计东谈主群的日常生计。多数患者通过方法用药可有用截止，但仍有约10%~20%属于难治性类型，即使经过药物或免疫调治，后果仍不睬想。对这部分患者而言，方法、微创的手术便成为一种安全有用的选拔。同济大学附属同济病院耳鼻咽喉头颈外科余少卿主任医师讨论2022版《变应性鼻炎外科调治巨匠共鸣》与2026年最新两年随即对照臆测，用泛泛、专科、易懂的模式，匡助全球科学意志这类手术。
为什么过敏性鼻炎还需要作念手术？
过敏性鼻炎的通例调治奉命“四位一体”原则：幸免过敏原、药物调治、免疫调治、健康西席。当患者方法用药或免疫调治≥2 年症状仍严重，或存在不息性鼻塞（鼻甲肥硕、鼻中隔偏曲）、宽广流清涕、每每喷嚏、鼻痒难忍，且严重影响寝息、责任、生计质地时，即属于难治性变应性鼻炎，手术可显耀改善症状。需要明确的是，手术并非“根治过敏”，而是通过打断额外神经反射、融会鼻腔，从泉源消弱鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏等症状。
鼻腔的过敏症状，主要由鼻后神经（PNN）截止，它是翼管神经的终局分支，精良清涕分泌（副交感）、鼻痒喷嚏（感觉神经）以及鼻塞（血管彭胀）。手术的念念路是精确阻断末梢神经，不碰泪腺、不破裂免疫，比旧式翼管神经骨干堵截更安全，简直不干眼。
胜亿优配当今临床上最常用且安全性较高的微创手术主要有两类。第一类是鼻内镜下鼻后神经堵截术（PNN neurectomy），在鼻内镜直视下精确堵截鼻后神经束，其上风在于后果更经久，炒股配资公司对流涕、鼻塞、鼻痒截止更强，2 年有用率可达 86.5%，症状改善更踏实。第二类是鼻后神经温控射频消融术（PNN ablation），通过温控热凝模式慈详阻断神经，上风是更微创、简直无不适、规复更快，2 年有用率 84.9%，与堵截术举座疗效超过。此外，对于剖解结构额外导致的固定性鼻塞，可扶直进行下鼻甲减容术（等离子消融为主）或鼻中隔创新术（三线减张法）等手术。
最新两年重磅臆测：何如选更合适？
一项纳入174 例难治性变应性鼻炎患者的两年随即对照臆测表露，两种术式总体疗效超过，患者生计质地飞腾，用药量显耀着落。在术式选拔上，可凭证症状偏好进行个体化有筹备：清涕多、鼻塞重、鼻痒显然的患者，可优先沟通鼻后神经堵截术；而怕手术、追求微创、以喷嚏为主的患者，则可优先选拔射频消融。该臆测还阐明两种术式安全性极高，无严重并发症，无干眼发生，幽微不适均在 1 个月内自愈。
哪些东谈主相宜或不相宜作念手术？适捏术的患者包括：方法保守调治≥2 年无效者；存在不息性鼻塞、鼻甲肥硕、鼻中隔偏曲者；果断性流涕、喷嚏、鼻痒者；统一鼻息肉、鼻窦炎者可同期手术。不适捏术的情况则包括：未方法用药或疗程不及者；年齿＜18 岁或＞70 岁（相对禁忌）；哮喘未截止、凝血装璜、严要点理疾病患者；妊娠期、恶性肿瘤、本人免疫病患者。
对于手术的安全性，患者宽广姿首三个问题：会不会干眼、影响眼泪？当今手术只作念鼻后神经末梢，泪腺主宰纤维完好意思保留，简直不干眼；会不会把鼻子作念坏、变萎缩？手术接受微创模式，保留黏膜，萎缩性鼻炎极暴虐，不破裂感觉与细心功能；后果能保管多久？临床数据表露，术后2~3 年踏实有用，多数东谈主术后显然减药以致停药。
术后规复方面，患者在1~2 周内可能出现幽微水肿和痂皮，属浅显规复历程。术后 1 个月内提防不擤鼻、不剧烈畅通、不饮酒。同期需互助短期鼻喷激素，如期进行鼻内镜清算，并陆续幸免构兵过敏原，以幽闲疗效。
先方法用药，足程足量，这是调治的基础；在药物无效的前提下再沟通手术，手术是二线优选，不是首选也不是终末一步；凭证本人情况个性化选拔术式：追求更经久后果可沟通鼻后神经堵截术，倾向更微创可选拔温控射频消融；找专科鼻内镜医师进行操作，精确操作决定疗效与安全。
过敏性鼻炎恒久不截止东财配资，会诱发哮喘、鼻窦炎、中耳炎、寝息呼吸暂停。淌若照旧被折磨多年、药物失效，微创神经手术，可能是告别过敏困扰的科学选拔。
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